炎症性肠病治疗深入研究新进展

来自纳拿大魁北克省的学校IBD病理更深入研究以前所心的Charles通过综合呼吸道性肠眼疾（IBD）近年病理药功用系统性更深入研究困难重重，撰稿了此临床，登载在2014年10年底的Am J Gastroenterol杂志上。

从前所IBD最优药功用法则主要为炎炎本品和免疫系统适度本品，时至今日演进以前所的药功用法则也始终侧重于咀嚼道免疫系统化学反应。但在从前所的十年以前所，咀嚼道凝生态系统绝调被选为了IBD以前所的更深入研究热点，因此日渐多更深入历史学者侧重于将适度咀嚼道凝生态系统作为IBD药功用法则的更深入研究。

在这篇临床以前所，布满了时至今日据信的炎炎，免疫系统适度，以及凝生功用调理药功用，也写到了意味著就会被选为以前所药功用正向的药功用方固定式。随着我们对IBD发眼疾机制的明了随之而来，推测许多病症眼疾因并非由疾眼疾的呼吸道肇因，因此只侧重于免疫系统适度药功用没法无论如何满足病症的消费。

此外，更深入历史学者日渐显然受压和身心心理健康在眼疾因体验和药功用消费的关键性性，因此在这个临床写到到了掌控病症眼疾因的法则及其他强化病症生活习惯质量的主要用途药功用。综合药功用以前所浮现的系统性疑问，此临床也提出了药功用并不完全相同之外尚待更深入研究的疑问。

直到现在最佳的炎炎药功用和免疫系统适度药功用

1、5-羟基萘

5-羟基萘（5-ASA）依然是药功用在结构上溃疡性食管炎（UC）的主要药功用法则，其在UC的作用于和保持稳定纾缓以前所采用低口服药功用和鼻腔给毒药差不多适当。更深入研究声称，低口服和鼻腔给毒药合组药功用远胜低口服单毒药药功用和鼻腔给毒药单毒药药功用。

对一些5-ASA本品的更深入研究差不多说明了一天一次是最佳口服，其情况是一次给毒药与分先于给毒药是等效的，同时也可以减小病症的依从性。尽管当疾眼疾过后社交活动时，可以想法将口服从2-2.4减小到4-4.8g/day，但是大以外没法假设声称口服至更少2.4g/day时就会有值得请注意的口服化学反应振荡。

然而，关于美沙拉嗪的ASCEND物理以前所亚第三组系统性说明了以前所度疾眼胃癌症意味著从更纳很高的4.8g/day口服以前所讨价还价。此外，选项5-ASA的第二大口服在举例来说上是因为其简便，安以外，可提很高免疫系统适度药功用的消费，以及在举例来说上病症可以须要药功用。为数不多，没法假设声称并不完全相同的低口服5-ASA在常用作用于或者保持稳定纾缓时就会适当应或者安以外上的不同。

尽管有物理说明了颇得斯安4g每天可使胃克罗恩眼疾（CD）讨价还价，但直到现在的共识视为5-ASA在CD以前所起的关键作用较小。尽管5-ASA可常用食管CD，但是并没系统性的更深入研究，其情况意味著是将药功用浅表社交活动呼吸道的炎炎本品常用透壁性疾眼疾不够合理。

尽管如此，当不浮现更深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等并发症时，或者CD病症食管炎的类DF怀疑是UC时（排除基于食管栖息于或者第三组织学检查浮现弥漫栖息于的增生而病理的CD），5-ASA也可常用食管CD的药功用。

2、阿托品

阿托品对于CD和UC的作用于纾缓差不多适当，其优点是起效迟，便宜。阿托品由于用于简单（不易获取，便宜，片剂），故在某些病症以前所依从性好，但同时也由于其重复使用多病患所激发的严重不好影响烷基化而为某些病症拒绝。

布地凯特，主要在可执行食管和右上食管以前所起效，对于眼疾变在上述胸部的CD很适当。虽然其关键作用缺点不如强的松，但同时其有毒也比强的松低。由于其至更少一定等待时间后化学反应消绝，因此也是一种常用轻以前所度食管及右食管CD的短效药功用法则。

低口服布地凯特MMX是采用多矩阵缓释该系统给毒药的布地凯特，它可常用布地凯特的以外食管的延迟释放。系统性临床物理结果说明了在轻以前所度UC以前所，用于布地凯特MMX 8时才，其作用于病理和内镜纾缓的缺点远胜炎癫痫毒药。另一项更深入研究结果也说明了在轻以前所度UC以前所用于8时才布地凯特MMX作用于纾缓的缺点要好于炎癫痫毒药，同时也说明了其要远胜美沙拉嗪2.4g/day。

由于关切阿托品所激发的有毒，且早先的假设差不多指向其为纳剧一般意味著和术后感染者的主要情况，故不建议将阿托品常用CD或UC的保持稳定纾缓。尽管关切其有毒，且用于免疫系统适度药功用意味著就会容许其用于，但用于阿托品药功用并没法提很高。

来自魁北克省省基于年轻人的链表更深入研究说明了，在从前所的20年以前所阿托品的用于始终如一（差不多以每年3-5%的速度减小）。与此同时，这个更深入研究也获取了对阿托品转入到生功高血压功用法则领域的早先的评量。

该更深入研究推测，在患眼疾后10年的眼疾程以前所，将近三分之二的IBD病症就会用于阿托品，且病理后的前所5年以前所有21%病症就会浮现诱发的阿托品的用于（其定义为在任何一年以前所泼尼松或其等价功用的用于至更少降到3000mg）。在病理后第1年就降到用于诱发阿托品国际标准的病症以前所，第1年拆分用于免疫系统适度剂的病症在随后的两年以前所用于阿托品的技术水平就会提很高。

然而，在初始病理的第5月底，免疫系统适度剂用于病症和未用于免疫系统适度的病症之间阿托品用于的累积口服并无不同。因此，尽管免疫系统适度剂的用于减小，阿托品依然是CD和UC的主要药功用法则。

3、巯相似功用类本品

尽管只顺利顺利完成了小DF的病理物理，但结果差不多上就会巯相似功用类本品可常用CD和UC保持稳定纾缓。虽然系统性假设有限，但病理医生依然将这些本品作为阿托品的补足药功用和保持稳定纾缓本品顺利顺利完成用于。由于巯相似功用类本品可以通过补偿免疫系统适度机制或者提很高这些本品以前所和炎体的成DF而减小炎TNF药功用的振荡，故其用于随着炎TNF本品炎体的浮现而减小。

早先欧洲两项更深入研究的结果显示巯相似功用类本品起的关键作用时是在减小，引人请注意是在疾眼疾更纳早作为阿托品的补足药功用和保持稳定纾缓本品的脚色时是在随之而来。

然而，尽管将近三分之一的病症意味著仍无需一种炎TNF本品药功用，但法国的更深入研究结果显示巯相似功用类本品的用于不论是更纳早还是末期，在大多数眼疾举例以前所都有助于纾缓。这个更深入研究的解读是常规药功用，其以前所60%病症用于了巯相似功用类本品。

因此，主要的假设是更纳早的巯基相似功用的用于未必举例来说，和巯相似功用类本品无论如何无益这个假设是相反的。此外，结果还说明了巯相似功用本品的更纳早用于对于喜有就会疾眼疾的病症是举例来说的。

西班牙的更深入研究排除了喜有时腹腔疾眼疾的病症，也没法通报巯相似功用本品对于第76周的无皮质醇纾缓的举例来说，但更深入研究结果说明了当用于克罗恩眼疾社交活动指数（CDAI）点数降到远很极低175分的220天内作为明确入院的量化时，巯相似功用类本品和炎癫痫毒药在一将近入院的%分别为12%和30%。

因此，这些更深入研究使得否应当系统性方法巯相似功用类本品顺利顺利完成单毒药药功用被选为一个激辩的热点，但这些更深入研究从未推论巯相似功用单毒药药功用对于IBD的药功用是无效的。喜随着这两项更深入研究的提出，对于保持稳定巯相似功用类本品单毒药药功用和加进一种炎TNF本品的激辩说是是由经济条件所驱使。基于炎TNF本品药功用的假设比基于巯相似功用类本品药功用的假设强势，但由于它们之间花上费的不同降到了20倍之多，故巯相似功用类本品依然是一项必要的药功用策略。

巯相似功用类本品可以纳剧增生抑制，当血清巯相似功用转羟基酶低时增生抑制就会更纳严重不好影响，因此这些本品应当在评量血清酶学的评量后用于。如果酶技术水平低或者没法评量，用于巯相似功用类本品效用就会很很高；当酶技术水平不很高不低时，口服应当提很高；当酶技术水平足够很高的时候，口服可以在更纳早纳到第二大，纳速降到足够的血毒药浓度。

因此，当用于这种激进的口服策略时，巯相似功用类本品在几周以内意味著是适当的，但无需请注意的是这些本品在3周以内用于适当的假设基于以前所更纳从前所的更深入研究（巯相似功用类本品的口服是日益减小的）。当反之亦然不足时，校准巯相似功用人体内功用可以获取聘请，此时无需顾虑其情况是病症的依从性不佳。更深入研究声称，此类本品与非霍奇金乳腺癌和非前所列腺癌类皮肤癌的效用减小系统性。

4、甲氨蝶呤

与巯相似功用类本品相似，甲氨蝶呤在常用IBD病症以前所主要常用其他的免疫系统疾眼疾和一些胃癌。相较炎癫痫毒药，更深入研究已推论甲氨蝶呤肌内注射25mg每周，用于16周可以值得请注意地作用于CD纾缓，但亚第三组系统性结果说明了只有在每天同时系统性方法泼尼松等于20mg的病症以前所不同才显着。

当更深入研究等待时间至更少40时才，相较炎癫痫毒药第三组的保持稳定纾缓数万人为39%，甲氨蝶呤第三组的用于口服为15mg每周时的保持稳定纾缓数万人很高达65%。更深入研究推测皮射比肌注和低口服生功用利用度更纳很高，故其更纳受欢迎。UC以前所系统性方法甲氨蝶呤的大抽样临床物理将要顺利完成。

5、钙调脑部糖类抑制

钙调脑部糖类抑制曾常高血压功用以前所重度在结构上UC，一个小抽样随机炎癫痫毒药解读物理说明了环孢类炎生以次在药功用严重不好影响阿托品抵炎DFUC的住院病症时适当，随后的非盲更深入研究明确了其潜在的举例来说。尽管如此，环境保护类炎生以次的用于在初始反之亦然适当的病症以前所和1将近食管手术术很高发数万人系统性。

与此同时，钙调脑部糖类抑制也和一些据信的烷基化系统性。顾及巯相似功用依然药功用时可激发肾有毒，钙调脑部糖类抑制主要常用巯相似功高血压功用的过渡期药功用。日本是早期大力支持用于他克莫司药功用以前所重度在结构上UC的国家，两项临床物理上就会，相较炎癫痫毒药，其反之亦然数万人和上皮肝细胞治愈数万人很高，但病理纾缓数万人很低。

在英夫利斯人常用阿托品抵炎的住院病症说明了适当以前所，环孢类炎生以次以前所是上述病症的主要药功用法则。一项关于环境保护类炎生以次和英夫利斯人在以前所重度在结构上UC以前所的对比也说明了了相似结果。在严重不好影响的在结构上UC病症以前所，顾及相较环孢类炎生以次，英夫利斯人的用于简便以及有毒低，使得英夫利斯人被选为更纳好的选项。

6、炎TNF本品

炎TNF本品是急性严重不好影响的或阿托品依赖于的CD及UC病症和喜瘘管生成的CD病症的药功用领域以前所的关键性持续发展。对于CD病症来说，英夫利斯人和阿达木他汀的振荡差别很小，然而UC更深入研究的原始数据支持者英夫利斯人要远胜阿达木他汀以及戈利木他汀。

SONIC和SUCCESS更深入研究明确地说明了在降到纾缓之外，炎TNF药功用要远胜巯相似功用类本品，同时SONIC更深入研究以前所的CD眼疾举例说明了炎TNF本品保持稳定纾缓可以至更少一年。没法假设说明了甲氨蝶呤可以减小英夫利斯人的振荡，但是它可以提很高英夫利斯人激发的炎体，也就是说当用于炎TNF的期限要至更少一人口为人，合组用于甲氨蝶呤和炎TNF毒药可以延长纾缓的期限。

由于担心巯基相似功用和炎TNF本品合组药功用病症以前所潜在乳腺癌的意味著性，儿科牙医引人请注意青睐甲氨蝶呤和炎TNF合组药功用。当炎TNF本品第一次带入的时候，有很多关于感染者和胃癌之外更纳的关切。

尽管意味著浮现乳腺癌，非前所列腺癌皮肤癌以及一些神经性于结核菌及真菌的严重不好影响感染者（引人请注意是合组用于巯相似功用类本品可以减小胃癌和感染者的效用）的效用，但这些说是并不是主要疑问。无需请注意的是，炎TNF药功用面对的主要疑问是初始反之亦然的病症时是以每年10%的速度神经性浮现绝反之亦然和耐受性，而这些绝反之亦然和耐受性的病症无需相反药功用建议。

由于这些本品常高血压功用仍未至更少15年了，对炎TNF的系统性方法变得日渐成熟，我们仍未知晓相较最先于始只在急性重度病症以前所用于这些本品，直到现在炎TNF药功用也可常用严重不好影响程度较低的疾眼疾以前所。此外，日渐多的更深入研究侧重于安以外结束炎TNF药功用的最佳的等待时间和病症类DF的决策。

7、更深入研究无需

尽管仍未推论炎TNF本品的适当性以及相比安以外性，但是它们在将近三分之一的病症无效，同时价格也很廉价。因此，明确反之亦然者和无反之亦然者遗传的，基因的或者生功用logo分析功用将获这两项顾虑。

为数不多，没法显着的可以分析反之亦然与否的明确国际标准，直到现在浮现的法则主要依赖于校准炎TNF本品的炎体以及循环本品技术水平。当炎TNF本品绝反之亦然时，这些检测法则很有用，同时定期的检测这些技术水平意味著在病症绝反之亦然以前所为本品的最优化用于获取指南。因此，校准循环炎TNF技术水平和循环炎TNF炎体的最佳法则和评量最佳的等待时间意味著是关键性的困难重重。

意味著不好影响循环炎TNF本品技术水平的任何一种因以次（引人请注意是微血管注射英夫利斯人），都是呼吸道疾眼疾的负担。当英夫利斯人对药功用在结构上食管炎绝去反之亦然时，意味著也就是说口服无需纳大，或者当药功用严重不好影响的在结构上食管炎时应当根据血毒药浓度来变更纳本品口服。

无需顺利顺利完成系统性更深入研究来聘请在并不完全相同的病理一般而言本品的系统性方法：系统性方法现有的药功用法则即英夫利斯人在第0,2,和6周用于5mg/kg的口服或系统性方法阿达木他汀在早先用于80mg的2时才用于160mg的口服，或者是无需根据明确一般而言来变更纳用毒药。另一个无需应付的疑问是，病症无需依然保持稳定纾缓的口服否可以低于直到现在系统性方法的口服。

最后，着眼于再纳，无需演进随后转至的生功用仿制毒药（模仿英夫利斯人毒药代动力学和毒药效学的本品）以及阿达木他汀。尽管有假设声称生功用仿制毒药在风湿性肌肉炎的和英夫利斯人颇为，但在IBD以前所还没法相似的原始数据。

将要常用IBD的免疫系统适度药功用法则

1、炎粘附分子

古德和黄他汀是一种单克隆炎体，在2014年5年底美国FDA批复其常用UC和CD的药功用。α4-β7是免疫系统球蛋白表面的一种整合以次，其关键作用是将免疫系统球蛋白转运到咀嚼道以及将免疫系统球蛋白结合到咀嚼道特异性配体（如上皮肝细胞URL以次肝细胞粘附分子-1）。古德和黄他汀阻断了这种整合以次的关键作用。

咀嚼道特异性是这个药功用法则的一种关键性的之外，情况是它不就会不好影响免疫系统球蛋白转运到其他位点，因此这将容许该系统有毒和可知那他和黄他汀的以前所枢脑部该系统有毒（和JC眼疾毒系统性的困难重重多发畸形眼疾变）。

在UC的GEMINI I更深入研究以前所，古德和黄他汀以孔径技术水平微血管给毒药2周能使第6周反之亦然数万人降到47.1%。在第52周，相较转换用炎癫痫毒药药功用的病症只有15.9%能病理纾缓，继续以每8周顺利顺利完成古德和黄他汀药功用的病症以前所有41.8%能病理纾缓。

在CD的GEMINI Ⅱ更深入研究以前所，古德和黄他汀药功用的病症有14.5%在第6周降到纾缓（CDAI≤150）。在那些1年以前所每8周遵从一次古德和黄他汀药功用的反之亦然病症以前所，39%降到纾缓。无需请注意的是，我们要明了一旦炎TNF药功用绝败后此本品起关键作用的机制是什么，仍未有更深入历史学者在CD以前所更深入研究该疑问。

在以孔径技术水平药功用2时才，第6周古德和黄他汀药功用第三组有15.2%降到病理纾缓。此外，相较给炎癫痫毒药的病症，古德和黄他汀药功用病症第6周的病理振荡（CDAI点数相比孔径降低至更少100分）要好。为数不多，没法推测古德和黄他汀比炎TNF本品有更纳大的有毒，其有毒意味著更纳更少，其炎体激发和其他生功用制剂的炎体激发过程相似。

α4-β7的β7亚基使得此整连以次为咀嚼道特有，免疫系统球蛋白上的β7和它特定的咀嚼道特异性复合功用——上皮肝细胞URL以次肝细胞粘附分子相互关键作用。基于这个必要条件，激发了仅特异性针对β7亚基的单克隆炎体——遥相呼应和黄他汀。

皮下给毒药的遥相呼应和黄他汀以两种并不完全相同口服给毒药法则给毒药等于8时才，在第10周降到纾缓。在一个口服第三组，21%降到纾缓。该毒药时是将要顺利顺利完成三期病理物理。

2、优斯它他汀

由于三期病理物理还未顺利完成，故其余的这一**功用制剂依然无需数年才意味著面世。优斯它他汀，是IL-12/23的炎体，FDA批复其常用银屑眼疾和银屑眼疾肌肉炎的病理系统性方法，直到早先才常用CD药功用的更深入研究。

在为数不多第二大的临床物理以前所，病症遵从3种优斯它他汀以前所的一种微血管注射或者炎癫痫毒药，然后反之亦然者随机扣除到在第9周和第17周遵从优斯它他汀（90mg）或者炎癫痫毒药皮射。在第6周的时候（作用于期），这些随机扣除到优斯它他汀第三组病症的反之亦然数万人为34%-40%，而炎癫痫毒药第三组病症的反之亦然数万人只有23.5%，但本品第三组和炎癫痫毒药第三组的纾缓数万人并无不同。然而，优斯它他汀保持稳定药功用第22周病理纾缓数万人的值得请注意飙升到41.7%。

在一个由用于优斯它他汀药功用的38举例病症第三合组的先于放眼疾案系列以前所，3个年底时的反之亦然数万人降到75%，且其反之亦然可以保持稳定至更少一年。

3、JAK抑制

托法替尼是一种低口服的JAK抑制，它可通过和一些肝细胞因子复合功用相互关键作用而抑制呼吸道。仍未推论其在肾复刻后适当，早先FDA批复其常用风湿性肌肉炎的药功用。这种重新生功用制剂的一个关键性的亮点是其为一种低口服制剂。

在一项UC更深入研究以前所，病症以30mg每天的口服给毒药，遵从托法替尼的病症以前所有78%在第8周降到了有意义的病理反之亦然。相较炎癫痫毒药第三组病症只有10%降到纾缓，遵从托法替尼30mg/day的病症以前所有41%降到了病理纾缓。然而，用于此毒药的唯一关切是；大技术水平的相反。

4、更深入研究无需

粘附分子抑制的浮现，无需的设计更深入研究来明确这些本品在一种或者两种炎TNF本品系统性方法绝败时否始终作为主干线本品，或者否将古德和黄他汀作为UC药功用的以前所卫本品。JAK抑制在UC的药功用以前所意味著展现出巨大的潜力，其低口服制剂也有利于其系统性方法，但是上皮肝细胞人体内发生相反否为严重不好影响疑问无需进一步评量。

直到现在更深入历史学者感感兴趣的是，意味著将常用UC药功用的这两种本品否也能常用CD？CD病症以前所用于维托和黄他汀的降到病理有意义的反之亦然的%要小于完全相同意味著下UC病症的%，但不清楚的是这个结果是由于病症选项不一样造成的。进一步的更深入研究应当要常用明确这两种疾眼疾以前所否真时是有不同性反之亦然，或者是CD病症以前所有一种特定遗传对维托和黄他汀有更纳很高的反之亦然数万人。

与此同时，区别于抑制IL-12/23自营否真时是是必要的以前所卫或主干线的适度在结构上CD的药功用法则也很关键性。由于优斯它他汀在银屑眼疾以前所被推论颇为适当，这就会为遵从炎TNF本品药功用的复杂性银屑眼胃癌症获取一种应付法则么？

凝生态系统适度剂

1、炎生以次

炎生以次可防治的常用急性在结构上CD，或常用UC并发以前所有毒巨食管时药功用转位的寄生虫毒以次。当药功用疾眼疾社交活动期，早先的一项关于炎生以次常用IBD的meta系统性支持者炎生以次在一些病理一般而言时可以讨价还价。

在在结构上CD病症以前所的10个临床物理以前所，结果有以前所度异质性，并不完全相同一般而言的炎生以次（炎结核菌药功用，大环内酯类，氟喹诺酮。5-硝基咪唑类和利福斯人明）以单毒药或者合组药功用的形固定式顺利顺利完成更深入研究，用于炎生以次举例来说显着。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑常用CD瘘管的小DF病理物理以前所，炎生以次的用于有值得请注意的举例来说。对于静止期的CD，三个用于并不完全相同炎生以次合组药功用和炎癫痫毒药解读的物理以前所，始终上就会举例来说处。在在结构上UC，有9个临床物理，说明了各种并不完全相同的炎生以次作用于纾缓差不多有值得请注意的举例来说。

对于该meta系统性，其主要疑问是应常用各个更深入研究的炎生以次有并不完全相同的炎菌曲谱，一种表述是病理物理用于这些并不完全相同混合功用起初并不将要将其常用meta系统性，因此meta系统性结果意味著有误导性。

但从另一之外来看，意味著来自这些meta系统性的一个简单的以及有趣的假设是用于何种炎生以次或者炎生以次第三组合差不多无不好影响，情况是它们对于咀嚼道凝生态系统差不多有破坏关键作用。

尽管差不多缺乏强势的病理物理原始数据，炎生以次广泛常高血压功用并发就会瘘管的CD以及食管袋炎。两项的设计良好的临床物理说明了硝基咪唑类炎生以次防治手术后疾眼疾入院是适当的，另一个物理说明了当合组巯基相似功用时该振荡被纳强。

2、

关于在并不完全相同病理一般而言的举例来说，很多书评都大肆宣扬，但当其缺乏适当性和安以外性的假设时，医生应当谨慎用于。对于用于大肠菌属Nissel 1917常用UC的保持稳定纾缓以及用于多品种的VSL#3常用在结构上UC和防治食管袋炎差不多接获了恼火的结果。

没法假设支持者在CD用于就会举例来说处，早先登载的该系统临床也算出了相似的假设。在IBD的炎性咀嚼道上皮层，时是常的假定很关键性，和无意间有关于就会纳剧破坏的报道是相反的。

3、益生元

益生元是一种食功用以前所的液体，它没法在人类胃以前所咀嚼并兼具促进举例来说寄生虫在食管软性潮湿的关键作用。据信糖类（诸如低聚碳水化合功用，菊粉和半乳寡聚糖）可以软性的刺激双歧菌和乳酸菌在食管以前所的潮湿，因此潜在地构成了屏障功能。

双歧菌有颇为很高含量的Β-碳水化合功用苷酶，因此他们可以软性的新陈人体内低聚碳水化合功用顺利顺利完成人体内。乳酸菌也能发酵低聚碳水化合功用，尽管在CD以前所只有小DF物理说明了这些本品的系统性方法实际上可以减小黏膜及唾液以前所双歧菌和腹腔及可执行食管乳酸菌的含量。在一个更纳大DF的CD临床物理以前所说明了低聚碳水化合功用没举例来说处，只是在某些胃咀嚼道眼疾因时升很高。

此外，大以外没法假设声称双歧菌或者乳酸菌是IBD以前所有用的。有更深入研究声称，在CD以前所系统性方法低聚碳水化合功用丰富的菊粉与唾液以前所丁酸盐和硫酸减小系统性。和炎癫痫毒药第三组相比比，低聚碳水化合功用丰富的菊粉第三组病理强化更纳佳。

为数不多，益生元在在结构上CD以前所并无显着举例来说并意味著浮现过度耐受性，故益生元依然无需物理去断定其在CD保持稳定纾缓以前所的关键作用。与此同时，也很更少有更深入研究关于益生元在UC和食管袋炎药功用以前所的关键作用。

4、肠内碳水化合功用

关于特定的以次食（表现形固定式，半表现形固定式以及多聚功用以次食）在CD药功用以前所的更深入研究说明了其在小儿CD以前所引人请注意适当，故这个法则为很多小儿咀嚼内科的牙医所用，尽管它也可常用CD疾眼疾。

尽管咀嚼道内碳水化合功用提很高疾眼疾社交活动度的确切机制仍未无论如何明确，但是它对咀嚼道凝生态系统的不好影响和对于咀嚼道屏障的神经性振荡及对咀嚼道凝生功用的免疫系统化学反应显然是可信的。因此，病症希望有一个对疾眼疾社交活动度可激发举例来说的以次食指南。

不幸的是，没法任何关于以次食变更纳可以激发举例来说的假设。日渐多的假设关于以次食相反就会对咀嚼道凝生功用激发不好影响，因此如果推论咀嚼道凝生功用在IBD的发眼疾过程以前所起以前所心关键作用，其意义是意味著最终就会推论减小或提很高特定的碳水化合功用可以起更纳多的关键作用，而不显然是必须纾缓眼疾因本身。

5、唾液复刻

随着日渐多的更深入历史学者感兴趣侧重于咀嚼道生态系统脱节是IBD的潜在发眼疾机制以及用于唾液复刻药功用艰难大肠菌感染者的成功，很多更深入历史学者对于将该法则应常用IBD激发了非常大的感兴趣。

顾及艰难大肠菌浮现是因为咀嚼道凝生态系统的平衡打破肇因，故用于心理本品唾液的凝生功用来强力艰难大肠菌的方法论显然很有道理，但是顾及IBD病症咀嚼道凝生功用相反是以前所过后的，一次或者间歇性的唾液复刻呼吸困难常用IBD病症。

尽管很多更深入历史学者看好唾液复刻常用IBD药功用以及眼疾案系列说明了一些阳性结果，但是在临床物理没法顺利完成以前所对其的激辩将始终过后。Moayyedi等早先公布了一个关于UC病症以前所用于唾液复刻与安慰肠衣剂相比比的临床物理的初始原始数据，但结果是阴性的——61位参与者的第6周的结果并没法值得请注意不同。

6、更深入研究无需

关于明确CD和UC以前所凝生态系统异常以及否这些相反取决于疾眼疾遗传的更深入研究时是在顺利顺利完成，其潜在不好影响是将纳剧更纳多更深入研究侧重于用于炎生以次，，益生元或者显然是以次食来相反咀嚼道凝生态系统。

如果推论唾液复刻历史性，特定的举例来说凝生功用或者其亚硝酸盐则就会被明确并将其塑胶药丸以避免洗脑或注射唾液所纳剧的咀嚼道紊乱。在药功用并发瘘道的CD以前所经常经验性的系统性方法环丙沙星和甲硝唑，但是这些本品对咀嚼道凝生态系统所纳剧的潜在烷基化没法在停毒药后马上关键时刻，意味著也就是说即使短期用于这些本品意味著就会有其他依然的不好化学反应。

因此，无需更纳多环丙沙星和甲硝唑在药功用CD以前所的原始数据。无论如何地，将来就会浮现相反咀嚼道凝生态系统的药功用法则，但是这些法则的可用性无需一定的等待时间来推论。

可供选项的IBD药功用法则（补足法则和非传统文化医学）

补足药功用和非传统文化药功用（CAM）常为社会大众所用于，CAM是常用保持稳定心理健康的少用法则，有时也可常高血压功用特定的疾眼疾。病症用于某种CAM比如说基于网络平台或者朋友推荐，直到现在仍没法关于IBD用于CAM的临床物理。

来自魁北克省省针对IBD的斜向的基于年轻人的链表更深入研究，探寻了IBD链表以前所心理健康命运的多种立即因以次，其以前所有一个通报指出用于12种CAM客户服务和13种CAM厂家意味著是适当因以次。

更深入历史学者在4.5余年以前所的4个并不完全相同等待时间点报告了链表纳入者的CAM用于意味著，结果说明了在4.5年的等待时间里面用于CAM客户服务或者厂家的参与者以前所有74%有化学反应，其以前所40%参与者在并不完全相同等待时间点以前所用于某些类DF的CAM，14%参与者在每个等待时间点过后用于CAM。

相较男性，有更纳多的成年人用于CAM，但在用于CAM的CD病症和UC病症之间没法值得请注意不同。少用的CAM客户服务是推拿（30%）和脊柱按摩药功用（14%），功用理药功用（4%），针刺药功用（3.5%）以及自然药功用/趁势药功用（3.5%）。CAM厂家的范围很广：噬乳酸菌（8%），鳖和其他；还有（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最少用的。

一般来说，只有18%的病症用于CAM常用他们的IBD，因此大多病症用于CAM药功用其他疾眼疾。因此，尽管IBD病症比如说用于CAM，但很更少以前所用于同一种CAM，也很更少病症用于其药功用IBD。

在一项基于网络平台的对767举例法国IBD病症的报告以前所，有66%病症通报有用于过CAM，只有22%病症从未用于过CAM。CAM的一般而言为基于以次食（30.7%），基于四肢的（25.1%），趁势药功用或传统文化医学（19.6%），自然药功用（15.2%）以及人格四肢药功用（9.1%）。结果说明了，UC病症以前所用于CAM比CD病症用于CAM很高。

一项基于年轻人的新西兰更深入研究声称，44%的IBD病症用于CAM，这和非IBD解读第三组没法不同。低口服毒药，诸如抗氧化剂，草毒药和补品是最少用的CAM。

一项对冰岛430举例IBD门诊病症的更深入研究推测，在从前所的12个年底以前所有49%的病症用于了某一般而言DF的CAM，其以前所27%的病症用于CAM客户服务，21%病症用于CAM厂家，以及28%病症用于自我药功用，其以前所最少用的CAM用于模固定式是合组CAM客户服务和CAM厂家。结果说明了，UC病症以前所比CD病症以前所用于CAM%要很高。

尽管有些人吹捧CAM，引人请注意是传统文化以前所医，并在IBD病症以前所做随机物理，但这些更深入研究没法迥然不同地用于完全相同的纳入国际标准。一篇关于IBD以前所用于针灸药功用的该系统临床和meta系统性的通报和草毒药药功用IBD的另一篇通报差不多算出在做明确性的假设以前所应当无需更纳大的及更纳坚韧的病理物理。

CAM的用于广泛，无需更纳多的更深入研究来明确这些法则可以为IBD获取举例来说。然而，其以前所的困难是应当立即哪种CAM厂家或者客户服务应当常用更深入研究。

眼疾因药功用

为数不多，依然很更少资讯关于何种眼疾因是UC或者CD的最普遍眼疾因。在一项更深入研究以前所，对IBD病症顺利顺利完成基于年轻人的链表随访，每三个年底一次，共顺利顺利完成一年。Singh等通报在任何三个年底的等待时间里面，CD病症相较UC病症有更纳多的通报为过敏（63% vs 38%），憔悴（54% vs 33%），腹泻（47% vs 32%），疼痛的肌肉（42% vs 29%），疼痛的肌肉（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/腹泻（18% vs 7%）,以及肠胃减退（19% vs 11%）。

UC病症相比CD病症更纳多的通报囊状血便（27% vs 17%）。即使是在病症视为他们的疾眼疾处于静止期，他们始终就会充满著一些眼疾因，诸如疼痛的肌肉（17%），憔悴（15%），过敏（13%）或腹泻（9%）。

在完全相同的更深入研究以前所，通报说明了在任何3个年底的等待时间里面，有至更少50%的病症充满著受压，其以前所家庭受压是最少用的主诉，随后是工作受压，自学受压以及经济受压。在这个更深入研究的另一个通报以前所，更深入历史学者评量了否在任何3个年底的等待时间以前所浮现的变化可以分析随后三个年底的眼疾因激化。相较无眼疾因激化的病症，眼疾因激化的病症用于吲哚类炎炎毒药（NSAIDs）和炎生以次或者喜发感染者等自然现象也并不更纳少用。

眼疾因激化唯一的分析logo是看得受压浮现，由于恶化的生命社交活动很少用以及充满著受压和一些在结构上的眼疾因系统性，因此病理牙医获取IBD病症生活习惯受压信息和处理其心理疑问是应当的。

纾缓癫痫或恶化以及帮助提很高受压对于眼疾因的纾缓意味著就会起关键性关键作用，并将使免疫系统适度药功用缺点降到最佳。实际上，在对此群体顺利顺利完成斜向报告和唾液钙卫蛋白的更深入研究推测，很高度困难重重也和眼疾因减小有彼此间，但减小的眼疾因和有在结构上呼吸道并没法良好的关连性。

尽管很多在结构上呼吸道病症有在结构上的眼疾因，也有很多病症有在结构上眼疾因但没法呼吸道，这就无需请注意显然用于免疫系统适度本品药功用眼疾因意味著纳剧过度药功用，所以提很高很高度恶化的法则意味著提很高眼疾因。对于IBD毒生功用化学和非毒生功用化学的心理药功用法则的原始数据依然有限。这是一个无需更纳多更深入研究以聘请更纳好的病理实践的领域。

1、止痛毒药

对乙酰羟基酚是广泛常用止痛的本品，其为经典的NSAIDs，常被视为是IBD眼疾因激化的潜在触发功用。早先有临床阐释此疑问，但当顾虑假设的平衡时，它们意味著不就会纳剧疾眼疾激化，或至更少在法则学上难于表述这个疑问。

如上所述，在一项前所瞻性基于年轻人的更深入研究以前所，每三个年底对IBD病症顺利顺利完成报告，诽谤罪有眼疾因激化的病症以前所用于NSAIDs的%并没法比诽谤罪没法眼疾因激化的病症用于NSAIDs的%多。

当无需更纳高效率的止痛法则时，可顾虑剂。尽管很小以外的IBD病症用于剂，但他们的用于和丧命数万人升很高有关。

根据魁北克省的学校IBD流行眼疾学原始数据库，Targownik等通报了IBD病症以前所甘油的用于状况。IBD病症以前所甘油的热衷用于在病理后一个年底降到很高峰，即病症以前所10.6%无需类本品止痛。更深入研究同时推测，这个一般而言在成年人和CD病症以前所%更纳很高。

病理后1人口为人，甘油的热衷用于的%降到了占所有IBD年轻人的5.5%。随后的疾眼疾眼疾程以前所甘油的用于颇为恒定，在第5年和第10人口为人占所有IBD病症的%分别为5.5%和7.6%，这比以年龄反之亦然和性倾向反之亦然解读时激发的%要很高。

IBD病症更纳意味著在病理以前所5年用于甘油，这对于病理后除此以外的甘油的用于兼具分析性。降到甘油诱发用于的国际标准的IBD病症（等于50mg/day 30天除此以外用于）的%在1月底，5月底和10月底分别为0.6%，2.5%和5%。

相较用于甘油掌控其他疾眼疾状况的反之亦然解读者（如人格眼疾，液体忽视，在病理前所类本品的用于未降到诱发的国际标准），IBD病症有4倍的意味著性意味著被选为诱发甘油的用于者。更深入研究还推测，在25岁前所病理为IBD的病症引人请注意不易被选为大量甘油用于者，此外有液体忽视、癫痫、背痛以及骨肌肉炎眼疾史与诱发甘油用于系统性。

在排除了因其他适应眼疾因而用于甘油，或者免疫系统适度剂和生功用制剂的用于以及在丧命前所的12个年底住院药功用等一般而言后，诱发的甘油的用于可以对丧命数万人顺利顺利完成强有力的分析，这些原始数据意味著上就会牙医应当同样IBD病症重复使用先于甘油。

两项其他更深入研究也断定液体忽视史和人格眼疾病理史是IBD病症用于毒药的分析logo。因此，尽管IBD可以和疼痛相连系，但大多数时候类止痛毒药并不是必须的，而无需更纳多的关注病症的身心心理健康和想法提很高由于液体忽视所纳剧的甘油的系统性方法。

IBD病症少用甘油纾缓眼疾因，对转至卡尔纳里面的学校IBD床位的病症顺利顺利完成报告推测：甘油常用17.6%的病症纾缓和IBD系统性的眼疾因，主要通过吸入方固定式（96.4%）。通报称甘油能主要能强化腹泻眼疾因（83.95）和腹部绞痛（76.8%），以及较小程度的过敏（28.6%）。无需请注意的是，针对IBD眼疾因用于至更少6个年底是一个CD病症无需手术的极端预兆。

严重不好影响疾眼疾的病症否应当用于？或否有意味著纳剧更纳严重不好影响的命运的不好免疫系统振荡？对转至多伦多的学校IBD床位的284举例IBD病症的更深入研究上就会其以前所有14.4%起初是甘油的用于者，他们主要用于它来纾缓眼疾因。

关于IBD用于的第一个临床物理在以色列顺利顺利完成，21举例对于阿托品，免疫系统适度本品或者炎TNF本品没法化学反应的病症被扣除到第三组（两次每天）或者构成花上的炎癫痫毒药第三组（除去了四氢酚）。

结果说明了，第三组以前所有5举例病症降到了无论如何纾缓，而炎癫痫毒药第三组差不多1举例；第三组以前所有10举例有病理化学反应，而炎癫痫毒药第三组差不多4举例。第三组病症通报肠胃和睡眠差不多得到强化，且无值得请注意的烷基化。

然而，无需进一步的更深入研究或其适当掺入否对IBD呼吸道举例来说处。此外，很难区别于的用于否真的提很高了IBD系统性眼疾因，还是因为其通过相反病症的感觉到以前所枢而使得他们的眼疾因感知更纳不敏感。无论如何，由于病症主诉就会减小病理物理结果的关键性性，故以何种方固定式纾缓眼疾因意味著并不是疑问。

2、止泻毒药

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD以前所药功用过敏的少用毒药。一项临床物理更深入研究了CD病症以前所洛哌丁胺碱金属和炎癫痫毒药的解读，在推测未成形唾液后每举例受试者给以一片洛哌丁胺（1mg）或炎癫痫毒药并顺利顺利完成一周的近期报告。

在初始的一周药功用期末，更深入历史学者和病症对于缺点的综合评量以及病症对于过敏严重不好影响程度的评量都说明了洛哌丁胺药功用的适当性。洛哌丁胺碱金属每天的平差不多口服是2.7mg，不好化学反应更少。

还有更纳多的关于术后病症用于洛哌丁胺的的更深入研究，一项近期一个大更深入研究对18举例由于回食管疾眼疾或手术术纳剧的慢性过敏病症顺利顺利完成了洛哌丁胺的炎癫痫毒药解读物理。洛哌丁胺每天平差不多口服为6mg，其掌控过敏缺点要远胜炎癫痫毒药（手淫的频数万人和数量显着提很高，唾液固体化），两者胃咀嚼道烷基化颇为差不多较更少。

也有更深入历史学者对食管储袋术后用于洛哌丁胺的顺利顺利完成了更深入研究。在一项随机一个大更深入研究以前所，洛哌丁胺减小了静止时的受压，但挤注受压，感觉到阈，储袋容量和收缩性差不多未受不好影响。尽管如此，病症大便频数和夜间大便自制力差不多得到强化。

关于在IBD以前所运用地芬诺酯的原始数据较更少，在瑞典的一个近期一个大的设计更深入研究以前所，对20举例UC病症顺利顺利完成了地芬诺酯炎癫痫毒药解读物理（地芬诺酯5mg tid），结果说明了地芬诺酯可值得请注意强化过敏（尽管大便频数的提很高量＜2次每天）。

然而，在用于地芬诺酯药功用过敏时有53%的眼疾举例就会浮现烷基化，值得请注意比炎癫痫毒药第三组多。基于大便频数相反不显着和烷基化较多这个事实，原作者算出不推荐地芬诺酯常用UC的药功用的假设。

一项近期一个大更深入研究对29举例肠手术术肇因的慢性过敏病症顺利顺利完成了洛哌丁胺和地芬诺酯炎过敏的对比。大多受试者是因为CD而行手术，物理时病症处于稳定的非社交活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外表完全相同的药丸派发给病症，每种本品的最短过后等待时间等于25天。

结果说明了，洛哌丁胺第三组常用掌控过敏的药丸的数量值得请注意更少于地芬诺酯第三组，在提很高大便数量和强化唾液粘稠度以前所洛哌丁胺显着远胜地芬诺酯。在29举例病症以前所，19举例视为洛哌丁胺是最适当的炎过敏本品，差不多5举例视为地芬诺酯最优，这样一来5举例未充满著显着不同。

食管手术纳剧了；大酸的释放出来不好，当；大酸转至食管时其可以作为促黏液剂并作用于过敏。一项近期一个大更深入研究对比14举例食管手术40-150cm术后的CD病症考来烯胺肠溶片和炎癫痫毒药的。当用于考来烯胺药功用时，每天的手淫量提很高，每周的手淫数提很高，咀嚼道通过等待时间减小。

3、更深入研究无需

尽管关于怎样定义CD和UC的上皮肝细胞硬化，以及上皮肝细胞硬化降到何种程度是药功用的目标依然未明，故病理牙医依然是根据病症的眼疾因来做药功用决策。即使是量化仍未够显着，且无需病理医生用于免疫系统适度剂药功用以并变更纳药功用建议，但病理医生意味著显然对症药功用。

因此，找寻以极小的不好化学反应药功用腹泻或者过敏的法则固定式将是演进趋势，顺利顺利完成一项更纳明确的更深入研究来立即NSAIDs否对IBD呼吸道有不好不好影响将对于病症提很高关于NSAID用于的关切很关键性，引人请注意是对IBD喜肌肉痛的病症。

聚焦甘油在IBD以前所否有炎炎关键作用，以及聚焦它在解读病理物理以必要条件很高眼疾因的振荡的用量则就会对IBD的眼疾因药功用有帮助。如果结果推论适当的，将对推测构成适当本品掺入的很关键性（适当本品掺入的用于将提很高病症须要购买的行为，而这在很多西欧国家是违规行为的）。

最后，也迫切无需聚焦IBD毒生功用化学药功用和非毒生功用化学心理干预的振荡。由于受压可以不好影响眼疾因，而受压是普遍假定的，故适度受压意味著对IBD眼疾因激发值得请注意不好影响。

炎癫痫毒药和并不无需于本品的法则

一些该系统临床评量了减小炎癫痫毒药化学反应的因以次，探访家庭医生的频数万人是UC和CD病理物理以前所炎癫痫毒药振荡减小的少用分析量化。炎癫痫毒药振荡通过获取者（不遗余力的态度，相互关键作用风力）和病症因以次（期望，坚持和掌控）共同降到的，但是明了它的经验将能减小病症保健的振荡。

因此，无需关注IBD以前所心（获取引人请注意的关注）的潜在关键性性，IBD病症关注的另一个关键性之外是推测一些不无需IBD特定本品药功用的病症。通过魁北克省的学校基于年轻人的流行眼疾学原始数据，说明了在1987和2010后期的任一等待时间点，并不无需于IBD特异功用的%以前所过后在40%-50%间，且CD病症%很极低UC病症。

依然并不无需于特异本品的病症以前所将近有75%病症在没法用毒药期间从未看IBD医生门诊或住院，也就是说这些感觉到良好的病症不无需出院。当我们要求社交活动期病症依然坚持药功用的时，我们没法忘记很多病症不无需特异的IBD本品也可以降到依然的纾缓。因此，无需进一步更深入研究来立即哪以外并不无需毒药病症可以依然安以外的并不无需IBD特定本品。

图1：CD的药功用。这幅树状图以前所疾眼疾严重不好影响性基于眼疾因在结构上和普遍性推测。

所有技术水平的疾眼疾社交活动度意味著无需请注意附属眼疾因的药功用：1.掌控过敏：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.掌控疼痛：对乙酰羟基酚，短期的用于毒药，以及其他方固定式；3.碳水化合功用支持者：多种抗氧化剂，抗氧化剂D和B12的补足，以及核糖体/卡路里面支持者；4.心理支持者：受压掌控和药功用癫痫和心理疾眼疾。

图2：特殊意味著CD的药功用。

图3：溃疡性食管炎的药功用。这幅树状图以前所疾眼疾严重不好影响性基于眼疾因在结构上和普遍性推测。

所有技术水平的疾眼疾社交活动度意味著无需请注意附属眼疾因的药功用：1.掌控过敏：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.碳水化合功用支持者：多种抗氧化剂，抗氧化剂D和B12的补足，以及核糖体/卡路里面支持者；3.心理支持者：受压掌控和药功用癫痫和心理疾眼疾。

总编辑： gi201